Главврач Усинской ЦРБ о работе скорой помощи, сельских ФАПов, аптек, а также о криптографии

Предлагаем вашему вниманию вторую часть беседы с Максимом Чуркиным, в которой поднимаются вопросы о сокращении сроков медосмотра для сельчан, поставки лекарств для льготников, где же “потерялся” окулист и откуда в современных реалиях берут силы медики.

– Думаю, хватит о ковиде. А давайте о кадровом обеспечении! Что делается, чтобы привлечь в Усинск специалистов?

– Делается много и на регулярной основе. В больнице работает штаб, который и проводит колоссальную работу по привлечению новых кадров. Отвечу сразу, почему же так сложно двигается работа. Я так полагаю, что  причина может быть в том, что север за 20 лет стал менее привлекательным для трудоустройства, для врачей в том числе. Можно отметить, что в стране в целом уровень жизни стал лучше. Есть и богатые регионы, которые могут лучше условия предложить. Например, Москва или Санкт-Петербург. Да тот же Нижний Новгород, где и дома дают, и чуть ли не машины выделяют. Пусть даже зарплаты не выше чем на Севере, но люди живут в комфортных климатических условиях. Усинск не зря в Арктику включили.

Кроме того, рынок вакансий насыщен – много предложений, что позволяет найти такую же зарплату, но в более комфортном регионе.

Всё же мы не опускаем руки, проверяем все сайты. Например, связывались с 66 офтальмологами. Кто-то отказывался сразу, а кто-то заинтересовался предложением. С четырьмя окулистами провели углублённую работу, дело доходило до покупки билетов. Но, к сожалению, от переезда отказались их родственники, и вот такие семейные обстоятельства являются препятствием. А у нас и зарплата достойная предлагается, и  квартиру в новом доме для офтальмолога подготовили.

Хоть основная работа – мониторинг специализированных сайтов, но мы проводим и другие мероприятия, которые тоже дают свои плоды. Например, рассылаем ролик о нашей больнице. Когда ездим в отпуска – раздаём наши брошюры, расклеиваем наши плакаты. Участвуем в днях открытых дверей в вузах Питера, Кирова, приглашаем выпускников. Но, к сожалению для нас, они все уже находят работу в своем городе. Также мы ездим в медицинские учреждения других городов и даже регионов, где «вербуем» сотрудников для УЦРБ. Чаще это касается среднего персонала. Можем по 5 человек привозить. Врачей так сложнее уговорить.

Но мы не теряем надежду. Например, за месяц три терапевта устроилось на работу. Хирург-эндоскопист в ноябре приезжает, рентгенолог приехал, дерматолог. Да вообще в целом много специалистов прибыло к нам.

– Медобслуживание на селе. Что общего, какая проблема одинаковая у всех населённых пунктов Усинска?

– Наверное, всё-таки доступность. Я бы даже уточнил: доступность специализированной помощи. Конечно, у нас есть ФАПы и амбулатории в сёлах, чтобы люди могли обратиться за помощью и получить её, и в условиях дневного стационара в том числе. Но вот узкопрофильные специалисты, больничные условия есть только в городе, к тому же многие хотят сразу попасть в больницу. Поэтому мы ежегодно организовываем выезды врачебных бригад в отдаленные села. Наших сельчан не только осматривают узкие специалисты, но делаются УЗИ, флюорография легких, анализы крови. Сейчас ожидаем поступления передвижного маммографа, тогда сельчанам будет доступна маммография без выезда в город.

 С лекарственным обеспечением на селе в настоящее время проблем нет. И кадры на селе есть – практически во всех сёлах есть медработники.

Многие помнят, как в ходе поездки с главой республики была озвучена проблема с прохождением медосмотра. Да, это было так, нередко приходилось приезжать несколько раз, чтобы его закончить. Мы отработали этот момент. Теперь весь перечень обследований, которые можно пройти на селе, проходят у себя: ЭКГ, например, осмотр акушеркой, сдают общие анализы, которые направляются в Усинск. А после уже необходимо приехать, чтобы пройти ФГДС и получить заключение, что происходит по записи и можно уложиться за день или два. Но следует отметить, что такой сценарий возможен, если не выявлены отклонения. Если есть, то медосмотр может затянуться. [На момент беседы медосмотры ещё не были приостановлены указом главы РК – прим. редакции]

– Кадры в селе есть, в городе есть и прибывают, а есть ли проблемы с медицинскими препаратами в Усинской городской больнице?

– Отмечу, что в стационаре с лекарствами проблем нет, пациенты получают в полном объёме лечение.

Но есть определённые проблемы с лекарственным обеспечением граждан по льготным рецептам. Следует помнить, что решение этих проблем зависит не только от нас. Одна из проблем: рецепт есть, человек ждёт, но в аптеке лекарства нет. От нас здесь зависит только своевременная подача заявки, что выполняется. А вот остальное снабжение уже централизовано. Поставка препаратов бывает задерживается из-за того, что не состоялись торги или не сработала оперативно логистика. Проблема решается Минздравом, отрабатываются все доступные варианты и достаточно активно, разрабатываются новые пути для бесперебойного снабжения.

Другая проблема связана с наименованием лекарственных средств. Особенность Усинска в том, что многие усинцы обращаются в больницы Сыктывкара, средней полосы, возможно и столичные медицинские учреждения. И оттуда привозят назначения врачей, в которых указано торговое наименование препарата. Мы же в соответствии с законом обязаны формировать заявку, в которой будет указано международной наименование.

– А в чём разница между этими наименованиями?

 – Вы все знаете такие таблетки как аспирин. На прилавках аптек лежат и «Упсарин упса», и «Аспирин плюс», и «Аспирин кардио», и даже «Тромбо АСС», но у всех действующее вещество под международным наименованием «ацетилсалициловая кислота».

Так вот, нередко бывает так, что пациент требует, чтобы ему предоставили препарат по торговому наименованию – как в рецепте, а мы не можем, по закону не можем. Как уже говорил, делаем заявку по международному наименованию, а там – как придёт. Главное: действующее вещество. Естественно, пациенты с таким подходом не согласны. Да и существует мнение некоторых докторов, что иностранные препараты более действенные, более эффективные, нежели отечественные. Эту ситуацию я не могу прокомментировать, потому что именно в этом вопросе я не специалист: не занимался апробированием, не сравнивал препараты.

– Прошло уже несколько месяцев после переезда отделения скорой помощи. Как можно оценить переезд? Какие есть положительные и отрицательные моменты?

– Каких-то отрицательных моментов я отметить не могу. Увеличения среднего времени доезда на вызов, как на экстренный, так и неотложный,  не произошло – они остались в пределах нормативных значений. После доставки пациентов в приемный покой, бригадам скорой помощи в город возвращаться уже не нужно. В планах у нас отремонтировать гаражи, чтобы создать более комфортные условия для водителей скорой помощи.

– Скорее всего, Вы тоже слышали шутки про особенный медицинский почерк. Откуда он берётся? Может это специальная какая-то шифровка, чтобы несведущий человек не разобрал?

– Почерк просто портится. Приходится писать много и быстро. У меня самого почерк испортился. За время приёма врачу надо пообщаться с пациентом, осмотреть его, задать уточняющие вопросы и всё это записать. Вот и получаются такие неразборчивые записи. Да и зачем нам эта криптография? Иной раз приходится приглашать лечащего врача, чтобы он расшифровал. Вроде слова знакомые, а вот с формулировками уже сложнее.

К счастью, мы все идём к цифровизации и почти все протоколы уже в печатном виде. За исключением, разве, докторов, которые пока не перестроились. Уже редко в последние месяцы встретишь записи от руки. Да и рецепты всё чаще в печатном виде. Это и удобнее: начинаешь забивать в форму наименование, а оно выскакивает в подсказках после первых букв. Я так думаю, скоро совсем уйдём от рукописных документов.

– Как справляются медики с возросшей нагрузкой? Что позволяет им быть в строю?

– Откровенно говоря, медикам сейчас тяжело. Мы ведь уже более полугода работаем в условиях повышенной нагрузки. Через нашу амбулаторную службу прошло уже более 6 тысяч больных и контактных, в стационаре пролечено 1090 человек.  Взято более 25 тысяч мазков. Этот легло большой нагрузкой на плечи наших врачей, медсестер, работников скорой помощи и санитарочек. Амбулаторную службу приходится дополнять персоналом из других подразделений.

Непросто и медикам, которые не участвуют в оказании помощи пациентам с ковидом – они работают в стесненных условиях, как, например, взрослая поликлиника, объединенные стационарные отделения. Считаю, что наши медики – настоящие герои, они полностью справляются с такой нагрузкой. Думаю, что в строю им позволяет оставаться предельно ответственное отношение к своей работе и здоровый оптимизм.